L'auteur prend acte de l'incompréhension entre usagers psychotiques et professionnels dans le cadre du travail institutionnel, due à la posture fréquente consistant à vouloir adapter le psychotique à un certain cadre, plutôt que l'inverse. Il recourt aux aspects éthiques et pratiques les plus exploitables de la théorie psychanalytique et présente une approche pour sortir de ce cercle vicieux.